التأمين الصحي في تركيا

تعتبر منظومة التأمين الصحي في تركيا من أنجح المنظومات الصحية والتي تخدم كل فئات الشعب بدون تمييز، وتعتبر فئة الأجانب من المستفيدين من هذه المنظومة إذا تحققت فيهم الشروط اللازمة.

ينقسم التأمين الصحي في تركيا إلى نوعين:

تأمين صحي حكومي و تأمين صحي خاص 

اولا التأمين الصحي الحكومي :

1. ويطلق عليه اختصارًا باللغة التركية SGK، ويشمل الاستفادة من جميع الخدمات سواء الكشف أو المعاينة الطبية والأشعة والتحاليل الطبية في أي من المستشفيات الحكومية مجانًا وبقيمة مخفضة في معظم المستشفيات الخاصة تصل إلى 80% من قيمة الكشف في بعض المستشفيات.
2. ملحوظة: تختلف قيمة الخصم في المستشفيات الخاصة الموقعة اتفاقًا مع هيئة التأمين الصحي من مستشفى لأخرى.

ولتوضيح الأمر وفهم بعض التفاصيل الخفية والتي لا يعرفها كثير من المقيمين الأجانب داخل تركيا، تنقسم الخدمات الطبية للآتي:

خدمة العاجل

1. وهي قسم الطوارئ في المستشفيات على مدار ال 24 ساعة.

خدمة المريض السريري (Yatakta Tedavi):

1. أو الاحتياج للإقامة في المستشفى للعلاج وتشمل الآتي:
2. العمليات.
3. الغرفة، المرافق، الطعام.
4. العناية المركزة (بدون حد أقصى في المستشفيات الحكومية وبحد أقصى 90 يوم في معظم المستشفيات الخاصة).
5. متابعة الطبيب.
6. الدواء السريري.
7. التشخيص السريري.
8. العلاج الكيماوي.
9. العلاج الإشعاعي.

خدمة المريض المترجل أو العادي (Ayakta Tedavi)

1. من لا يحتاج للإقامة بالمستشفى:
2. الكشف العادي أو معاينة الطبيب.
3. الدواء.
4. التشخيص.
5. العلاج الطبيعي.
6. الكشف عن سرطان الثدي للسيدات.

خدمات طبية أخرى:

1. العمليات الصغيرة.
2. العناية الطبية المنزلية.
3. العلاج الطبيعي لما بعد العمليات.
4. خدمة الإسعاف.
5. خدمة الإسعاف الجوي (داخل حدود تركيا).
6. خدمة الإسعاف الجوي (خارج حدود تركيا).
7. الولادة.
8. الأجهزة الطبية المساعدة للاستشفاء.
9. خدمة الحضّانة للرضيع.
10. خدمة الفحص الطبي الشامل.
11. التحاليل الطبية.
12. الأشعة.

دعنا نوضح لك الأمر،

في حالة أن لديك تأمين صحي حكومي:

1. فأنت من حقك التمتع بالخدمات الطبية السابقة مجانًا تمامًا في المستشفيات الحكومية التركية.
2. ومن حقك التمتع بهذه الخدمات أيضًا في المستشفيات الخاصة، ولكن التي بينها وبين التأمين الحكومي اتفاق، طبقًا لنسبة خصم محددة تخصم من أسعار هذه المستشفى، تصل في بعض المستشفيات الخاصة إلى 60%.
3. مثال1: لديك تأمين صحي حكومي وتريد معاينه طبية لصدرك في أحدى المستشفيات الخاصة المتعاقدة من التأمين الحكومي وقيمة الكشف 100 ليرة تركية، ولكن بما أنك مستفيد من التأمين الحكومي ويوجد تعاقد مع هذه المستشفى فستدفع فقط 40 % (كمثال لقيمة الخصم) من هذا المبلغ وهو 40 ليرة تركية.
4. مثال2: لديك تأمين صحي حكومي وتريد معاينه طبية لصدرك في أحدى المستشفيات الخاصة ولكن غير متعاقدة مع التأمين الحكومي، ففي هذه الحالة ستدفع قيمة الكشف بالكامل، أو لديك الاختيار للذهاب لمستشفى حكومية مجانًا تمامًا.

في حالة أن لديك تأمين صحي مع شركة خاصة:

1. في هذه الحالة ستوجب عليك دفع قيمة الخدمات الطبية بالكامل داخل المستشفيات الحكومية لأن المستشفيات الحكومية لا تتعاقد ولا توفر خدماتها بالمجان إلا لحاملي التأمين الصحي الحكومي فقط.
2. هذه الشركة تكون متعاقدة مع "عدد معين" من المستشفيات الخاصة فقط "وعدد معين" من الصيدليات داخل كل مدينة ويتوجب عليك التعامل معهم في حالة إذا أردت الاستفادة من عقدك مع هذه الشركة.
3. سيتوجب عليك دفع قيمة الخدمات الطبية بالكامل داخل المستشفيات الخاصة الغير متعاقدة مع شركة تأمينك الخاصة.
4. شركات التأمين الخاصة تضع مبالغ معينة لتغطية خدماتها الطبية خلال العام كحد أقصى (كرصيد) للمريض، إذا تعداها يتم دفع الفارق أو إذا تم استهلاك الرصيد كاملًا يتم دقع قيمة الخدمة بالكامل.
5. مثال1: لديك تأمين صحي خاص مع شركة X وهذه الشركة تعطيك خصم 60% (كمثال) داخل المستشفيات التي حددتها لك داخل مدينتك، وقيمة الكشف 100 ليرة فستدفع 40 ليرة تركية في حالة توجهك إلى إحدى هذه المستشفيات. وسيتم خصم قيمة معينه أيضًا في حالة صرفك الدواء من أحدى الصيدليات التابعة لشركتك.
6. مثال2: لديك تأمين صحي خاص، هذا التأمين يعطي الحق لزوجتك في تغطية تكاليف الولادة مرة واحدة في السنة وبمبلغ أقصاه 5500 ليرة تركية (مثال)، فأنت لك الحق الاستفادة من قيمة هذا التأمين في أي مستشفى متعاقدة معك وليس غيرها، وإذا كانت تكلفة الولادة أكثر من هذا المبلغ تدفع أنت الفارق.
7. مثال3: لديك تأمين صحي خاص، هذا التأمين يغطي (مثلا) 80% من قيمة الكشف الطبي العادي في المستشفيات الخاصة المتعاقدة ولكن بحد أقصى (مثال) 2000 ليرة سنويا. فإذا افترضنا أن قيمة الكشف كانت 100 ليرة تركية والتأمين غطى 80 ليرة وأنت دفعت 20 ليرة للمستشفى، فمعنى ذلك أنك استنفذت 80 ليرة من ال 2000 ليرة رصيدك السنوي.

في الجدول التالي سيتم شرح الفرق بين ما يغطيه التأمين الصحي الحكومي وشركات التأمين الخاصة.

ملحوظة: النسب المئوية التي ستكتب مع التأمين الخاص هي تقريبيه ولا تسري على جميع الشركات (من فضلك أستفسر جيدًا على نسب الخصم التي ستحصل عليها أثناء تعاقدك مع شركة التأمين)

نوع الخدمة الطبية

تأمين حكومي

تأمين خاص

خدمة العاجل

خدمة المريض السريري (Yatakta Tedavi) بجميع أنواعه المذكورة

الكشف العادي أو معاينة الطبيب

التشخيص

العلاج الطبيعي

الكشف عن سرطان الثدي للسيدات

الخدمات الطبية الأخرى

الدواء

عيادة الأسنان

العمليات التجميلية والليزر

لمعرفة المزيد عن الحياة في تركيا .. تابع مقالاتنا القادمة.